Опухоль головного мозга у кота

Современные подходы к диагностике и лечению злокачественных опухолей головного мозга у собак и кошек: возможности и перспективы

Соавторы: Тимофеев Сергей Владимирович, профессор, доктор биологических наук, МГАВМиБ им. К.И.Скрябина, г. Москва. Сопыева Александра Владимировна, МГАВМиБ им. К.И.Скрябина, г. Москва.

Злокачественные опухоли головного мозга (ОГМ) имеют ряд особенностей, отличающих их от опухолей других локализаций.

Во-первых, большинство ОГМ характеризуются отсутствием лимфогенного и гематогенного метастазирования за пределы центральной нервной системы. Распространение опухоли происходит, в основном, по оболочкам головного мозга, ликворным проводниковым путям мозга и периваскулярным пространствам.

Во-вторых, ОГМ свойственна особая тяжесть клинических симптомов. Сравнительно малый объем черепа животного, распространение опухоли в жизненно важные структуры мозга приводят к быстрому развитию довольно сложной клинической картины, отягощенной гипертензионным синдромом за счет отека головного мозга и окклюзии желудочковой системы.

В-третьих, развитие тех или иных симптомов заболевания во многом определяется локализацией первичной опухоли, направлением ее роста, особенностью вовлечения в патологический процесс смежных мозговых структур.

Лечение злокачественных ОГМ осложняется целым рядом факторов. К ним относятся резистентность большинства опухолей к средствам традиционной терапии, инфильтративное распространение в паренхиму мозга, ограниченное проникновение лекарственных препаратов в опухолевую ткань через гематоэнцефалический барьер.

Кошки любят хорошее укрытие, но если вы заметите, что ваш любимец проводит больше времени под кроватью или в труднодоступных местах, то это может означать, что с ним что-то не так. «Владельцы часто говорят мне, что они замечают, когда их кошка больна. Если животные социальны, но тратят больше времени на поиск новых укрытий или перестают выходить во время кормления, то стоит насторожиться», — говорит Джейк Зайдель, основатель компании «Мальта».

«То, что кошка начинает прятаться слишком часто, является общим признаком того, что с ней что-то происходит, но это может быть не обязательно свидетельством наличия рака. Поэтому хорошей идеей будет посещение ветеринара, — говорит специалист. — Знайте, что ваш любимец пытается вам что-то тайно сказать».

Ветеринар решила узнать, как кошка выбирается из клетки, и установила камеру
Что делать, если человек пострадал от фейерверка. Первая помощь
Хозяин, найдись! Зоомагазин предложил покупателям животных из приюта

«В некоторых случаях расстройство желудка не является свидетельством рака у животного, — говорит доктор Роча, — Но если оно сохраняется или усугубляется, привезите свою кошку к ветеринару». По словам специалиста, чрезмерное использование котом ящика с песком, затруднение мочеиспускания, наличие в моче или кале крови — потенциальные признаки онкологии.

«Не оставляйте без внимания рвоту. Простые позывы и расстройство желудка — это также признак опухоли», — говорит доктор Зайдель.

Мальчик с отцом выловили пулемет во время рыбалки с большим магнитом
Вилла «Троглодит»: архитектор из Парижа вырезал подземный грот из скалы в Монако
Притворяется больным: как понять, что ребенку плохо от отношений родителей

«Судороги могут быть признаком опухоли головного мозга у кошек, чаще всего встречающейся у старых особей, — говорит доктор Зайдель. — Если вы начинаете замечать внезапные и неконтролируемые всплески активности, к примеру, измельчение и жевание пищи, подергивание ног или вспенивание во рту, то вы должны немедленно посетить ветеринара».

Кошки также могут страдать от атипичных припадков, которые являются классическими судорогами, а проявляются в виде таких приступов странного поведения, как внезапная ярость или истерия, чрезмерное лизание, жевание или царапание и укусы своего владельца.

Учимся делать кота из воздушного шарика: инструкция
Рецепт приготовления необычной сладости: глазированный сладкий картофель. Вкусно
Питомцу нужно сделать теплое место для сна: как сделать гамак для кота

Эпидемиология

По различным данным частота встречаемости первичных опухолей головного мозга в популяции собак составляет около 14,5 на 100000 и 3,5 на 100000 у кошек. Опухоли встречаются у всех пород, но существует породная предрасположенность. Считается, что боксеры, золотистые ретриверы, доберманы, скотч-терьеры имеют повышенный риск.

Глиальные опухоли и опухоли гипофиза чаще поражают собак брахиоцефалических пород (особенно боксеров). Менингиомы чаще встречаются у долихоцефалов и кошек. Возрастные ограничения отсутствуют, но чаще всего это собаки старше 5 лет. Средний возраст собак с выявленной опухолью головного мозга – 8 лет.

Классификация

Опухоль головного мозга у кота

Классификация базируется на базе цитологических и гистологических критериев. Опухоли головного мозга подразделяются на первичные и вторичные. Первичные опухоли зарождаются в тканях самого головного мозга. В зависимости от происхождения делятся на опухоли, происходящие из нейронов, нейроэпителиальные, глиальные, менингеальные.

Большинство первичных опухолей происходит из нейроглии (глиомы), астроцитов (астроцитомы), олигодендроцитов (олигодендроглиомы) и эпендимальных клеток (эпендимомы). Также существуют смешанные формы, содержащие астроцитарный и олигодендроглиальный компоненты (смешанно-клеточная или олигоастроцитома).

Таблица №1. Классификация интракраниальных опухолей.

Потеря веса

Потеря веса — это очень яркий симптом наличия рака у кошки. Доктор Зайдель говорит, что этот признак является свидетельством желудочно-кишечной опухоли.

«Когда кошкам предлагается еда в часы кормления, но они отворачиваются от миски или отказываются от пищи, то это не должно остаться без внимания, — говорит он. — Рак также может привести к тому, что кошка будет терять вес, но при этом ее аппетит сохраняется. Если вы заметили, что ваша кошка теряет массу, пришло время назначить встречу с ветеринаром».

Клинические примеры опухолей головного мозга

Такса, 7 лет, поступила в клинику с симптомами атаксии эпилептических приступов. Диагноз поставлен на основании МРТ. Проведена операция по удалению новообразования.

Новообразование в области лобных долей у собаки породы такса. Новообразование обозначено стрелкой Удаление ОГМ у таксы Удаление ОГМ у таксы
Рис. 1. Новообразование в области лобных долей у собаки породы такса. Новообразование обозначено стрелкой
Рис. 2–3. Удаление ОГМ у таксы

Боксер, кобель в возрасте 6 лет, поступил в состоянии эпилептического статуса. В диагностических целях были проведены электроэнцефалография (ЭЭГ), МРТ. Проведена операция по удалению новообразования (по результатам гистологии — олигодендроглиома).

Рис. 4. Протокол обследования

Пациент: боксер. Опухоль мозга перед операцией.

Дата обследования: 30.07.2009

Монтаж: Монополярный 8

Фоновая запись

Над обоими полушариями альфа-ритм не pегистpиpуется.Над обоими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14–20 Гц амплитудой до 27 мкВ слева (до 21мкВ справа).Над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20–35 Гц амплитудой до 45 мкВ слева (до 31 мкВ справа).

Протокол обследования

Табл. 1. Спектр и частоты (Дельта). 0 с, фоновая запись

Отв. А макс S макс А средн. S средн. А полн. S полн. F домин F средн. Индекс ритма
Fp1A1 7,0 48 3,0 11 41 159 0,5 1 74
Fp2A2 4,4 19 2,5 7,7 34 108 2,5 2 63
C3A1 2,3 5,4 1,4 2,2 19 30 1,3 1,5 16
C4A2 2,6 6,8 1,4 2,3 19 32 2,3 2 27
O1A1 1,4 1,9 0,68 0,59 9,6 8,2 1,3 1,3 26
O2A2 1,4 1,8 0,53 0,41 7,4 5,8 1,3 1,3 25
T3A1 2,3 5,1 1,1 1,6 14 21 0,5 1,3 43
T4A2 2,3 5,4 1,1 1,5 15 20 0,5 1,3 37

А — амплитуда спектра, мкВ/с; S — мощность спектра, мкВ^2/с^2; F — частота, Гц; Индекс ритма — %

Табл. 2. Спектр и частоты (Бета_В). 0 с, фоновая запись

Отв. А макс S макс А средн S средн А полн S полн F домин F средн Ииндекс
Fp1A1 0,99 0,97 0,39 0,19 23 11 26,5 26,5 5
Fp2A2 0,9 0,82 0,41 0,21 24 12 23,5 25 7
C3A1 3,0 9,1 1,1 1,5 65 91 20,3 24 49
C4A2 3,2 10 0,77 0,84 47 51 20 23,5 41
O1A1 0,94 0,88 0,38 0,19 23 11 23,5 25,3 37
O2A2 1,0 1,1 0,37 0,18 22 10 24,5 25 45
T3A1 1,2 1,5 0,47 0,3 28 18 21,5 25,3 36
T4A2 1,4 2,0 0,5 0,33 30 20 20 24 36

Рис. 5. МРТ у боксера. Новообразование (олигодендроглиома) обозначено стрелкойРис. 6. Опухоль у боксера. интраоперационного УЗИ. Новообразование (олигодендроглиома) обозначено стрелкой

Метод электроэнцефалографии может помочь в постановке диагноза, а также может служить методом мониторинга проводимого лечения и прогностическим методом перед и после операции.

УЗИ-диагностика во время проведения операции в современных условиях ветеринарной операционной является одним из немногих возможных методов визуализации новообразования во время операции. Позволяет достоверно отличить мозговую ткань от опухолевой, проконтролировать полноту удаления новообразования.

Собака, 7 лет, породы стаффордширского бультерьера. Неврологический диагноз: бульбарный паралич, атаксия, нистагм. По данным МРТ — новообразование мозжечка.

МРТ у боксера. Новообразование (олигодендроглиома) обозначено стрелкой

Рис. 7. МРТ новообразования головного мозга у стаффордширского бультерьераРис. 8. Опухоль обозначена стрелкой

Рис. 9. Вентрикулоскопия 4-го желудочка. Новообразование головного мозга у стаффордширского бультерьера 

В тех случаях когда по данным МРТ новообразование граничит с желудочками мозга, особенно с 4-м желудочком, можно с целью более детальной визуализации новообразования провести вентрикулоскопию.

Кот, 7 лет, с симптомами атаксии и нистагм. При проведении консервативного лечения с использованием маннита и дексаметазона наблюдалось временное уменьшение неврологической симптоматики.

Рис. 10. МРТ. Новообразование (менингиома) у кота обозначено стрелкойРис. 11. МРТ. Новообразование (менингиома) обозначено стрелкой

Рис. 12. Опухоль мозжечка (менингиома). Интраоперационная фотография. Удалена часть затылочной кости. Осуществлен доступ к мозжечку и новообразованиюРис. 13. Удаление опухоли мозжечка. Этап удаления опухоли менингиомы у кота

Рис. 14. После удаления опухоли мозжечкаРис. 15. Кот после удаления опухоли

Клинические признаки интракраниальных опухолей весьма разнообразны и обычно представлены нарушением ментального статуса, дезориентацией и утратой привычных действий. Большинство специфических клинических признаков зависит от локализации опухоли. На начальных стадиях клинические признаки могут быть кратковременны и непостоянны, но по мере роста опухоли они становятся более выраженными и постоянными.

Эпилептиформные приступы могут быть одним из первых признаков опухоли коры головного мозга. Множественный дефицит черепных нервов характерен для опухоли вентральной части ствола мозга. Дисметрия, судорожная готовность и атаксия могут быть при опухолях мозжечка. Ухудшение зрения и слепота – гипоталамус или менингиома зрительного нерва.

Первичные опухоли головного мозга обычно не сопровождаются паранеопластическими синдромами. Исключение может составлять аденома гипофиза, приводящая к гиперадренокортицизму. Также клинические признаки в основном обусловлены нарастающим внутричерепным давлением, эффектом массы и отеком мозга. Крайне опасное осложнение со смертельным исходом – это вклинивание мозга через foramen magnum.

Таблица №2. Возможные клинические признаки интракраниальных опухолей взависимости от локализации.

Диагностика

1. Рутинное гематологическое и биохимическое исследование для исключения экстракраниальных причин (уремия и т. д.), сопутствующих заболеваний.2. Рентгенографию черепа с целью выявления остеолиза или гиперостоза костей черепа, что характерно для менингиомы у кошек, первичного новообразования носовой полости и параназальных синусов или новообразования костей черепа.3.

Обзорную рентгенографию грудной и брюшной полости для выявления первичных новообразований и сопутствующих заболеваний.4. УЗИ грудной и брюшной полости для обнаружения первичной опухоли и диагностики сопутствующих заболеваний.5. Анализ ликвора с целью диагностики воспалительных заболеваний головного мозга, что очень важно для дифференциального диагноза.

Предпочтительно использовать методы осаждения. В некоторых случаях это позволяет обнаружить атипичные клетки. Также этим методом возможно диагностировать нейролейкоз. Спинномозговая пункция у таких животных должна проводиться с особой осторожностью. При повышенном внутричерепном давлении существует опасность вклинивания головного мозга в случае резкого падения давления.

Возможные меры профилактики подобного осложнения – это медленное отведение ликвора, предварительная инфузия маннитола и гипервентиляция.6. Электроэнцефалографию. Данный метод диагностики при опухолевом поражении головного мозга основан на том, что, как правило, опухолевая ткань электрически нейтральна.

более качественная визуализация интракраниальных мягких тканей, возможность дифференцировать более тонкие изменения в тканях (отек, изменения сосудов, кровоизлияния и некроз).8. Биопсию. Прижизненная биопсия достаточно сложна и не во всех случаях выполнима. Для биопсии необходимо точно знать локализацию опухоли, поэтому биопсия проводится только после МРТ. Возможность проведения биопсии зависит от локализации новообразования и общего статуса животного. Часто биопсия выполняется только посмертно.

Таблица №3. Предположительная диагностика опухолей головного мозга поданным МРТ.

Поддерживающее и симптоматическое лечение включает антиконвульсивную терапию (фенобарбитал 2-4 мг/кг внутрь каждые 12 часов) и кортикостероидную терапию (метилпреднизолон 10-15 мг/кг).

Поражения ротовой полости

Язвы, наросты, кровоточивость десен или изменение их цвета могут быть признаком онкологии у кошки, особенно у взрослой особи. Эти признаки у кошек часто остаются незамеченными слишком долго. «Мы обычно обнаруживаем видимые оральные опухоли слишком поздно, потому что люди не рассматривают рот своего питомца, — говорит Зайдель.

Ситроен «Jumper»: как превратить его в копию легендарного «Hy-van»
Трогательные добрые дела: маленькие помощники и охранник, вяжущий пинетки
Привычки, помогающие похудеть: не стоит злоупотреблять обезжиренными продуктами

«Это хорошо наблюдать, когда ваш питомец зевает или ест», — советует Тимоти Роча, DVM, специалист по онкологии в Нью-Йорке.

Выводы

Опухоли головного мозга могут быть точно диагностированы. Наиболее важными методами диагностики являются магнитно-резонансная томография и биопсия. Точная и ранняя диагностика и современные методы лечения позволяют увеличить общую выживаемость и обеспечить удовлетворительное качество жизни.

Рис 2Рис. 2 Собака пудель, 13 лет. На серии МР-томограмм видны объемные образования головного мозга с выраженным перифокальным отеком. При контрастировании образования активно накапливают контраст.
Рис 2аРис. 2a
Рис 2bРис. 2b
Рис 3Рис. 3
Рис 3аРис. 3a
Рис 3bРис. 3b
Рис 3сРис. 3c

Собака метис, 8 лет. Новообразование головного мозга с выраженным массэффектом. Истинные границы опухоли от перифокального отека можно отличить при помощи контрастирования.

Собака Рем, 8 лет. Новообразование головного мозга в области мозжечка. Новообразование хорошо накапливает контраст. Заметно смещение структур мозжечка новообразованием.

Рис 5Рис. 5
Рис 5аРис. 5a

Кошка Тряпа, 16 лет. Объемное новообразование головного мозга с выраженным перифокальным отеком и явным массэффектом.

Список литературы:
  1. Morris J. S., Dobson J. M. Small animal oncology. Blackwell, Oxford, 2001. pp. 192-199.
  2. Norsworthy G. D. The Feline Patient (third edition), 2006 Blackwell Publishing, pp. 190-191.
  3. Bagley R. S., Gavin P. R., Moore M. P. et al. Clinical signs associated with brain tumors in dogs: 97 cases (1992-1997), J Am Vet Med Assoc 1999; 215:818-819.
  4. LeCouteur R. A. Current concepts in the diagnosis and treatment of brain tumours in dogs and cats, J Smal Anim Pract 1999; 40:411-416.
  5. Adamo P. F., Forest L., Dubielzig R. Canine and feline meningiomas: diagnosis, treatment, and prognosis. Compend Contin Educ Pract Vet. 2004; 26(12):951-966.
  6. Gallagher J. G., Berg J., Knowles K. E., Williams L. L., Bronson R. T. Prognosis after surgical excision of cerebral meningiomas in cats: 17 cases (1986-1992). J Am Vet Med Assoc. 1993; 203:1437-1440.
  7. Troxel M. T., Vite C. H., Van Winkle T. J. et al. Feline intracranial neoplasia:retrospective review of 160 cases (1985-2001). J Vet Intern Med. 2003; 17:850-859.
  8. Moore M. P., Bagley R. S., Harrington M. L. et al. Intracranial tumors. Vet. Clinics of North America: small animal practice 1996; 26:759-777.
  9. Marjatta Snellman. Magnetic resonanсe imaging in canine spontaneous neurological disorders: an evaluation of equipment and methods. Academic dissertation. Department of Clinical Veterinary Sciences. Section of Veterinary Diagnostic Imaging. University of Helsinki, Finland.
  10. McDonnell et al. Multiple Meningiomas in Three Dogs. J Am Anim Hosp Assoc., 2007; 43: 201-208
  11. Michael E. Berens, Alf Giese, Joan R. Shapiro, Stephen W. Coons Allogeneic Astrocytoma In Immune Competent Dogs. Neoplasia Vol. 1, No. 2, June 1999, pp. 107–112.
  12. Dickinson P. J., Keel M. K., Higgins R. J., Koblik P. D., LeCouteur R. A., Naydan D. K., Bollen A. W. and Vernau W. Clinical and Pathologic Features of Oligodendrogliomas in Two Cats. Vet Pathol 37:160-167 (2000).
  13. Vernau K. M., Higgins R. J., Bollen A. W., Jimenez D. F., Anderson J. V., Koblik P. D., Lecouteur R. A.. Primary Canine and Feline Nervous System Tumors: Intraoperative Diagnosis Using the Smear Technique. Vet Pathol 38:47–57 (2001).

Рубрика: 
Онкология

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
4 лапы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector